“我今年快80岁了，今天坐了两个小时的公交车，就是为了到现场听专家讲一讲心脑血管疾病的保健知识！”昨天下午1点半，青年时报名医嘉年华系列活动“院长健谈”第26讲，在杭州市西溪医院（市六医院）准时开讲。蔡兆斌院长以及方天富副主任医师、邵森副主任医师，现场为大家讲解冬季心脑血管疾病的保健知识，并现场为大家答疑解惑。
凌晨是心脑血管发病高峰
杭州市西溪医院院长、党委副书记蔡兆斌教授说，冬季是心脑血管疾病的高发季节，尤其对中老年人群来说，冠心病、心肌梗死、脑卒中等疾病发生率也会相应增加。
“一般冬季心脑血管疾病发生的危险时段，往往是在凌晨或早上，这是因为冬季凌晨至早上的气温，在一天处于最低。很多时候，我们会遇到心脑血管疾病患者在凌晨发生猝死，一觉睡下再也没有醒来。”蔡兆斌院长说，冬季天气寒冷，热胀冷缩的道理，气温逐渐下降时，血管受冷也随之慢慢收缩变细。寒冷刺激使交感神经异常兴奋，造成心脏收缩力增强，周围血管收缩，导致收缩压及舒张压上升。“血管收缩会出现两个方面的危害：一是血压升高，易脑出血，急性左心衰；二是为全身供血，心脏需更加努力泵血，其耗氧量增加，导致心肌缺血。”
蔡兆斌院长说，寒冷还会激发冠状动脉，脑血管痉挛，加上严重粥样硬化导致内在损伤，在血小板聚集后形成血栓，导致心肌梗塞，脑梗死发生。有心脑血管疾病史的人群，一定要注意冬季凌晨至早上的危险时段，尤其是冷空气到来的时候，要特别小心。
PM2.5也会影响心血管健康
这几天杭城雾霾严重，不少听讲座的市民在讲座现场提问，到底雾霾天对健康有没有影响。
蔡兆斌院长表示，雾霾天空气中含有大量对人体有害的PM2.5颗粒，吸入呼吸道后，不仅会对呼吸道造成影响，也会影响心血管的健康。
北京大学环境健康研究团队在国际权威期刊发表的研究结果显示，细颗粒物PM2.5等空气污染物，是呼吸道和心血管疾病的重要风险因子。研究表明，空气污染可能首先诱发呼吸道局部氧化应激和炎症，进而导致全身性炎症和氧化性损伤。此外研究结果显示，大气细颗粒物及气态污染物暴露后数小时内，污染物浓度增加与交感、副交感神经功能的降低和血压的升高具有显著关联，全身低炎症水平和肥胖，可能进一步加剧污染物急性暴露的心血管功能损伤。
“在雾霾天里，市民最好避免长时间外出，如果要外出，最好避免早上9点之前、下午4点以后这两个时间段，因为刚好都是交通拥堵的高峰时期，路上车辆最多，空气质量相对较差。”蔡兆斌院长说，老年人的晨练时间，也应该适当进行调整，选择上午9点以后空气质量相对较好、气温暖和时进行。在锻炼方式上，最好选择有氧运动，运动强度不要过强，每周运动3到5次，每次持续20到60分钟。切忌避免强烈的体育运动，如登山、快跑等。
院长养生经
多运动少吃盐心情好
在谈到自己日常关于心血管的保护方面，蔡兆斌院长谈到了以下三个方面：膳食低盐、适量运动、心情愉悦。
“我对盐的控制很严格。”蔡兆斌院长介绍说，“我每天食盐不超过6g，味精、防腐剂、酱菜、调味品中的食盐都包括在内。每天减少70至80mmol的钠摄入量，高血压患者收缩压和舒张压就可以分别降低4.8mmHg和1.9mmHg。”
蔡兆斌院长每周运动3到5次，每次持续20到60分钟，他说：“我大多会选择快走或者慢跑，避免强烈的体育运动，运动量以不增心率为宜。”
另外，保持愉悦的心情也是健康的重要保证。蔡院长除了日常保持豁达开朗外，也时常通过音乐改善调节心情。
提醒
外出一定要戴帽子
从昨天起一直到本周六，杭州连续五天平均气温将会低于10度，预计28号的最低气温将低至零下1度，杭州将正式进入气象意义上的冬季。到了冬季，室内外温差将会拉大，心血管疾病患者一定要格外注意保暖，特别对于生理机能减退、抗病能力减弱的老年人来说，心血管疾病更易发作或复发。
蔡兆斌院长提到，许多老年人喜欢在早晨外出锻炼身体，但外出的老年患者一定要备足够的御寒衣物。“人的头部是神经中枢的所在地，头部的皮肤薄，而血管及毛发多，所以，体内热量常从头部大量向外蒸发。”蔡兆斌院长说。
据有关研究显示，气温在5℃左右时，人体约1/3的热量从头部散发；气温在4℃左右时，人体约1/2热量从头部散发；而气温在零下10℃左右时，会有3/4的人体热量从头部“跑掉”。蔡兆斌院长建议老年人在冬季外出时佩戴帽子，他说：“寒冷时候戴帽子不仅能保暖，而且还可避免感冒、咳嗽等呼吸道疾病的发生。”
少吃火锅多吃鱼类
“很多人冬天都喜欢吃火锅，殊不知火锅属于高脂高盐食物。”蔡兆斌院长说。他提到，膳食中脂肪提供的能量，最好不超过总能量的30%，其中饱和脂肪酸不要超过总能量的10%。要尽量减少摄入肥肉、肉类食品和奶油的摄入，尽量不用椰子油和棕榈油。每日烹调油用量控制在20g至30g。膳食胆固醇摄入量不应超过300mg/d。限制富含胆固醇，饱和脂肪的动物性食物，如动物内脏、蛋黄、鱼籽、鱿鱼、墨鱼等。
“鱼类是很好的食物。”蔡兆斌院长提醒，每周至少吃鱼一次可减少冠心病风险15%；高危人群每天摄入40g至60g高脂海鱼，可使冠心病死亡率减少约50%；第一次心肌梗死的生还者，一周至少吃两次脂肪含量高的鱼，2年的死亡率可降低29%。因此，蔡兆斌院长建议，每周至少吃鱼两次，每次150至200克，其中一次为富含脂肪的鱼类。
